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胸廓出口综合征的辅助检查-护士考试

2013-12-15 17:05 医学教育网
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胸廓出口综合征的辅助检查是护士资格考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

首先确定神经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失,锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张,远端浮肿及紫绀。下列检查方法对确诊有一定帮助。

1.上肢外展试验:上肢外展90°,135°和180°,手外旋,颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处,可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失,血压下降2.0kpa(15mmhg),锁骨下动脉区听到收缩期杂音。

2.adson或斜角肌试验:在扪及桡动脉搏动下进行监测。病人深吸气、伸颈,并将下颌转向受检侧,如桡动脉搏动减弱或消失则为阳性发现(图1)。

3.尺神经传导速度测定:分别测定胸廓出口,肘部,前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s,肘部55m/s,前臂59m/s.胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32~65m/s,平均为53m/s.

4.多普勒超声检查和光电流量计检测:作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法,但并非特异检查方法。医学|教育网搜集但可排除血管疾病。根据术前和术后血流情况,估计手术疗效。

5.选择性血管造影:用于严重动静脉受压、合并动脉瘤、粥样斑块、栓塞和静脉血栓形成,以明确病变性质和排除其它血管病变。

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