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医学教育网小编搜集整理了外科手术的相关内容,供参加外科主治医师考试的考生参考。
【名称】
喉和气管损伤的手术
【概述】
颈段气管是外伤多发部位，常见于环状软骨骨折及声带下区外伤。气管可破裂或完全离断（图1）。
损伤初期，往往发生喉、气管缺损或中断，气管扭曲等改变，可出现颈部软组织和纵隔气肿或气胸。随伤情发展可有气管腔变窄以致完全阻塞。
【适应证】
自伤口逸出有空气或泡沫样出血，亦可有咯血，或因皮下气肿或纵隔气肿而致呼吸困难，可做气管修复。
【麻醉与体位】
局麻。取仰卧位，肩下垫枕，头向后仰伸，取正中位，使气管向前突出。若病人呼吸困难，可取半卧位，肩下垫高，使头向后仰伸。
【手术步骤】
（1）可根据伤道做切口，其途径应容易显露损伤处，且不损伤重要的血管神经。
（2）修补前应先吸净气管，支气管内的积血和分泌物。气管损伤创口小，可将气管软骨环和黏膜做一层严密的间断缝合，于气管前筋膜加强缝合数针，筋膜层和皮肤层不做严密的缝合，否则可形成组织内气肿或纵隔气肿。体表的创口不宜缝合，保持引流通畅。
（3）如气管裂伤较大，组织有水肿时，应先做气管切开术。
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