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脊髓栓系综合征病理生理-外科主治医师考试

2014-02-25 09:53 医学教育网
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脊髓栓系综合征病理生理是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

脊髓被栓系、固定后,引起脊髓或神经的血循环障碍而发生缺血、缺氧,逐渐变性坏死或呈退性行改变。脂肪瘤型的脂肪组织经缺损的椎板、硬脊膜栓系脊髓,脂肪组织浸润至脊髓,神经纤维深入脂肪瘤内,两者之间常无明确界限。血流障碍导致栓系部位代谢率低,产生进行性神经损害,且约20%脊髓栓系合并脑积水;Yamada等在实验研究中发现脊髓受牵拉而紧绷时,其供养血管变形变细,神经元缺氧,细胞内线粒体高度减少,三磷酸腺苷的产生明显减少,使脊髓由机械性损伤发展为代谢性损伤;长期处于这种状态使脊髓出现变性、坏死、软化、萎缩和脊髓空洞等改变;其MRI表现多样,且多发生于近栓系部位。目前认为TCS的主要病理改变在灰质。并提出“灰质病变学说”——即灰质内线粒体氧化代谢障碍是TCS发病基础,先引发神经元变性,后为轴突。存在于灰质中线粒体内hop的氧化磷酸化作用如果发生障碍,神经元的病变随之发生。

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