【适应证】（1）眶内容物的体积正常，但眶的容积过小，如颅面骨发育不良等。

（2）先天性眶过小或因早年摘除眼球，眶的直径过短，不能容纳假眼者。

（3）手术缩小了眶内容积。如3型或4型眶面裂，手术修复时缩减了眶的容积。

（4）眶的直径和容积正常，但眶内容物多于正常者，如甲状腺功能亢进。

【禁忌证】（1）眼眶虽小，但畸形不明显。

（2）尚能安置义眼者。

【术前准备】（1）X线摄片：包括眼眶的正位、侧位及断层片，必要时摄CT片，充分了解眶腔大小及眶内容、眶壁及眶周各结构情况。

（2）术前2d抗生素液点眼、鼻。

【麻醉与体位】经口腔气管内插管全麻。

病人取仰卧位，枕下垫小枕。医学教育|网搜集整理

【手术步骤】（1）降低眶底和阻塞内侧壁：作眶下切口，在骨膜下潜行分离眶下缘和眶底。在眶底外侧分离到眶下裂，向内侧分离到鼻泪管的开口处，然后经泪囊之后，沿眶膜下分离眶内侧壁。

沿着眶下神经。束的骨槽向深处分离，凿去眶下孔和眶下管上方的骨质，直到眶下缘，以解脱眶下神经血管束。

在眶的后方截断眶底和眶内侧壁，在眶的前方眶下缘之后，用骨锯作同样的骨切开。

然后用一个大的骨膜分离器的背面向下压眶底，使之下降；向内侧压纸板，以压碎筛窦。

（2）眶外侧壁开窗和眶外侧柱外翻：在外眦联合之外作一横切口，长20～25mm，深达骨膜，向外达颞筋膜。在颧后凹处作骨膜下潜行分离。在颧额缝平面。横行切断颞肌前部，长2cm.在眶内，沿眶外侧壁作眶膜下分离，向下达眶下裂。

【术中注意要点】（1）有的病例，在使眶外侧柱外翻及增大眶的横径后，还不能完全解决某些畸形，如颧骨发育不全和后缩、眶上缘和外上角下垂及外眦移位等。应同时前徙颧骨和抬高移位的外眦。即在上述手术步骤的同时，进行以下操作：①磨去眶上缘、外上角和外侧柱；②在额骨上作15mm深的台阶形骨切开；③在颞骨作台阶形骨切开。用轻巧而渐进的压力使颧弓弯曲，但要避免其骨折，否则可因嚼肌的牵动而使之向下移位。这种手术的优点在于不仅可立即使眶扩大，而且可使睑变长、眦抬高和外侧柱前伸。

（2）对颅面狭窄的病人及Crouzon和Apert综合征时，要使眶架和眶鼻部前伸，施行LeFortⅢ型或LeFort I型骨切开术，而保留牙弓不动。

【术后处理】参见眶距增宽颅底下截骨矫正术。

【主要并发症】参见眶距增宽颅底下截骨矫正术。