临床执业助理医师考试：《答疑周刊》2014年第07期

1.患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80／45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是

A.输血

B.继续观察

C.应用止血剂

D.抗休克+手术治疗

E.加强抗感染治疗

答案：D

解析：根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。

2.患者，男性，22岁，因单侧阴囊增大3个月入院。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。首先考虑的诊断是

A.阴囊象皮肿

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液

E.睾丸鞘膜积液

答案：D

解析：透光试验阳性可确定为积液，排除选项A、B、C；睾丸鞘膜积液阴囊内摸不到睾丸，排除选项E；平卧不消失除外交通性鞘膜积液。

3.5岁患儿，右侧阴囊包块，不随体位改变增大或消失，睾丸未扪及，透光试验阳性，可能的诊断是

A.右侧斜疝

B.右侧隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.右睾丸鞘膜积液

E.精索鞘膜积液

答案：D

解析：睾丸鞘膜积液，呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性，卧位肿块不消失。

4.5岁小儿，左侧阴囊曾球形增大，表面光滑，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。首先考虑的诊断是

A.睾丸肿瘤

B.交通性鞘膜积液

C.腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液

E.睾丸鞘膜积液

答案：B

解析：透光试验阳性可确定为积液，平卧后包块消失提示为交通性鞘膜积液。

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