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常见的腹内器官损伤比较-外科主治医师辅导资料

2014-03-21 11:19 医学教育网
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常见的腹内器官损伤比较是外科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

  肝损伤 脾损伤 小肠损伤 结肠直肠损伤 胃、十二指肠损伤
病史 右侧打击伤 左肋打击伤 腹部外伤或手术史 腹部、会阴部外伤或手术史 上腹部外伤史或内窥镜检查史
腹痛性质 先右上腹痛继而延及全腹,可出现右肩胛下疼痛 左上腹持续性钝痛。也可漫及全腹痛,及左肩部疼痛 剧烈腹痛,伴恶心、呕吐 剧烈腹痛和便血 上腹剧痛,后波及全腹,伴恶心呕吐
体征 中度腹膜炎体征 腹膜炎体征较肝破裂轻,以左上腹较多显著 腹膜炎体征,尤以穿孔处最明显 弥漫性腹膜炎 腹膜炎体征,肝浊音界减少或消失
休克 尤其见于严重损伤者 表现为典型的失血性休克征象 可有感染性休克 可有感染性休克 可有感染性休克
实验室检查 腹腔穿刺可抽得不凝固血和胆汁 腹腔穿刺抽出不凝血可确诊 腹腔穿刺抽出黄绿色小肠内容物可确诊 穿刺可得到粪臭液或粪便 若胃破裂可抽到胃液食物残渣和无臭气体;十二指肠破裂,可抽得胆汁
X线B X线腹部透析和B超可提供定性定位依据 B超发现腹腔积血和脾脏形态学改变 X线显示有普通肠胀气 X线显示可见游离气体或腹膜后气肿 X线检查可见游离气体也可有腹膜后积气,肾脏轮廓清晰

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