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胸腹联合伤的诊断要点

2020-04-30 15:03 医学教育网
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胸腹联合伤的诊断要点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一般认为,凡胸部损伤出现腹部症状,或腹部损伤出现胸部症状者,应考虑胸腹联合伤可能,作全面检查,胸腹联合伤时,若胸部及腹部症状同时或相继出现,则早期诊断无大困难。然而往往因胸部损伤后症状出现早且严重,而腹部症状出现晚或症状轻,注意力集中于胸部而忽视了腹部。其他部位如颅脑、四肢严重合并伤,也会掩盖腹部伤情,造成漏渗。

X线检查是胸腹联合伤诊断的重要手段,通常可照卧位及立位胸腹部X线平片。胸部可观察有无血、气胸,肋骨骨折,胸内有肠、胃等疝入征象时,有助于胸腹联合伤的诊断。观察有无膈下游离气体,对腹腔空腔脏器破裂的诊断有较大价值。如果卧位X线检查有胸腔积液,立位检查积液减少或消失,应怀疑有膈肌破裂。需注意的是约30%的膈肌和腹内脏器损伤病人,无X线阳性发现。

胸腔穿刺和腹腔穿刺简便可靠,可协助胸腹联合伤的诊断。

胸腹联合伤漏、误诊率较高,为避免延误诊断,应提高对胸腹联合伤的警惕性。对胸部创伤患者,除检查胸部外,尚要了解受伤时患者身体姿势,子弹和弹片射入的方向和出口,判断伤道走行和可能损伤的器官。并了解暴力的强弱,有无腹部症状,即使极轻微的腹部症状也不应放过,有腹部损伤可能者应行详细腹部检查。

凡外伤病人有以下情况者,应考虑胸胸腹联合伤:①腹部伤并有呼吸困难、紫绀或纵隔移位者;②胸部外伤之后,腹部渐塌陷,胸部听到肠鸣音者;③经胸部伤口或胸腔引流管流出消化道内容物者;④胸部X线检查,发现腹内脏器疝入胸腔者;⑤胸部盲管伤,又有腹内脏器伤证据者。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,想了解更多外科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网外科主治医师栏目!

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