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口腔疾病的X线诊断-口腔医师技能辅导资料

2014-03-25 14:57 来源:
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口腔执业技能医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助!

X线片检查对诊断及治疗牙体牙髓病变和根尖病变有重要价值,在诊断方面可用于诊断龋损情况:如龋损部位、范围及有无邻面龋、继发龋等;牙体发育畸形:如有无畸形中央尖、畸形舌侧窝等;牙根的情况:根内外的吸收、根折、牙根发育情况及牙骨质增生等;髓室及根管情况:髓腔及根管大小、髓石及牙内吸收等;根尖及根尖周围情况:如根尖肉芽肿、脓肿、囊肿等。在治疗方面可帮助确定治疗计划;观察髓腔大小,牙根和根管数目、形态、弯曲情况及根管长度的测定;判断根管充填结果及各种治疗方法的远期疗效等。

(一)牙体硬组织疾病

1.龋病:龋病是牙齿硬组织脱钙,有机物分解,因此发生龋齿时,其发生部位在X线显示为黑色不规则密度减低影。X线检查还可以发现早期邻面龋,在某些情况下,X线影像可提示面或近、远中龋坏程度,还可以了解龋洞与髓腔距离的远近。X线检查也可以发现继发龋,即在充填体下方显示为密度减低不规则的窄缝,边缘常不光滑。

2.牙内吸收:多见于上前牙。X线显示患牙髓腔不规则扩大,呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低影,发生于根管者,出现长短不一、粗细不均沿根管的扩大影,髓室壁或根管壁变薄。

(二)根尖周炎

X线检查可显示根尖周组织的病变,可明确牙根及根管数目,根管的位置及牙根的形态等。

1.根尖脓肿:急性根尖脓肿早期无骨质破坏,有时牙周膜间隙可稍增宽。随病情进展。可见以病源牙为中心,骨质破坏程度较重,呈弥散性,边界不清。形成脓肿后,在患牙根尖部有不规则的骨质破坏区,边界不整齐,但范围局限。慢性根尖脓肿在根尖区出现一边界清楚,边缘不光滑的小范围骨质破坏密度减低区,骨硬板消失,其病变反复发作,引起骨质破坏区外围新骨增生。

2.慢性根尖肉芽肿:为慢性牙髓病变引起根尖骨质破坏,代以肉芽组织,故根尖有明显密度减低区,呈圆形或卵圆形,形态规则,其直径多不超过1cm,边界清晰,周围无致密骨白线包绕。

3.根尖囊肿:是颌骨炎症性囊肿,发生在已萌出的牙根部,其X线特点是以病源牙包括深龋、残根、死髓牙等的牙根为中心的单房性囊腔,形状规则、边缘清晰的低密度透射区,呈圆形或卵圆形,囊肿边缘一般有一薄层致密的骨白线包绕。当囊肿较大时,邻近的牙根可被推移位,邻牙根也可突入其中。

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