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革兰阴性杆菌肺炎-护师考试考前冲刺

2014-04-25 09:13 医学教育网
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革兰阴性杆菌肺炎是初级护师考试中的重要考点,医学教育网整理如下:

革兰阴性杆菌通常指由肠杆菌、假单胞菌和其他需氧、非需氧的革兰阴性杆菌引起的肺部炎症。病理改变多为小叶性肺炎或小叶融合性肺炎,常发生在双侧。80%患者有基础病,并发症较多见,预后较差。发病可有以下方式:①吸入口咽部的定植菌或胃内容物;②吸入外源性的含有病原菌的气溶胶;③经其他感染灶通过血源性播散至呼吸道。

诊断要点

1.临床表现:常存在基础疾病,肺部感染的表现常被掩盖,大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰,如咳暗红色胶胨样稠痰(见于克雷白杆菌肺炎)。

2.X线表现:为两肺多发的、小叶斑片状病灶,可融合呈大片状阴影,病变区可见小脓肿或空洞。

3. 化验:白细胞可升高或正常,但中性粒细胞百分比增高及核左移。

4. 胸水标本培养。

5. 纤维支气管镜抽吸痰液培养。

治疗

选用广谱抗生素联合用药,宜大剂量、长疗程、静脉滴注为主,雾化吸入为辅。注意营养,补充水分,充分引流痰液。

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