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先天性肺囊性腺瘤样畸形-外科手术指导

2014-04-23 10:51 医学教育网
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【名称】先天性肺囊性腺瘤样畸形外科治疗

【概述】先天性肺囊性腺瘤样畸形的发病率在先天性肺畸形类疾病中占25%,经常在出生后即有症状,偶尔在产房就必须急诊处理。由于畸形发生于已分化出肺叶,但尚未分化出支气管软骨、肺血管、黏液腺和肺泡之前,故其基本病理特征为终末细支气管过度增生而缺乏成熟的肺泡结构。大体上类似于橡胶样团块,囊内有气体滞留时则迅速增大,在新生儿期引起急性呼吸窘迫。

根据临床表现和病理特征,本病分为囊性病变、混合性病变和实性病变三种类型。囊性病变见于新生儿和婴幼儿,常有反复发作肺感染,很少有其他异常。外科手术治疗预后良好。混合性病变见于婴儿期,出生时常有严重的呼吸困难,常需要急诊外科手术治疗,但也很少有其他异常。实性病变多见于早产儿,出生后很快死亡或为死胎,也常伴有其他畸形。

【适应证】本病一旦诊断明确,无论是否有症状,均应手术治疗。医学教|育网搜集整理新生儿患病时由于本病占据空间,挤压其他正常肺组织,可出现明显的呼吸窘迫。婴幼儿接受手术治疗可去除反复发作肺感染的诱因。手术方式以肺叶切除为主,局部病变切除效果也很好,一般情况下尽量避免全肺切除。

【麻醉与体位】气管内插管,静脉复合麻醉,侧卧位。

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