【名称】纤维食管镜检查（Fibro-esophagoscopic Examination）

【概述】对胸外科医生而言，纤维食管镜的使用远不如纤维支气管镜频繁。医学教|育网搜集整理这并不是食管癌患者少于肺癌患者，而是食管癌的诊断较易明确。吞咽困难症状加X线食管钡餐造影的征象使95%的患者可以确诊，需要用食管镜检查证实的为数不多。但纤维食管镜检查仍是胸外科医生必须掌握的技术。

【适应证】（1）吞咽困难或有食管梗阻的患者。

（2）X线钡餐检查怀疑食管癌的患者。

（3）X线钡餐检查发现食管有局部外压现象的患者。

（4）对食管癌放射治疗或手术切除后的患者，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。

【禁忌证】（1）严重高血压、心脏病、心肺功能不全者。

（2）主动脉瘤压迫食管者。

（3）食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察比较困难，则考虑使用硬质食管镜。

（4）尖锐异物或恶性病变造成食管穿孔者慎用，因纤维镜检须充气注水，易加重纵隔感染。

【麻醉与体位】（1）麻醉：主要为局麻，用1%丁卡因2～3m1，喷于咽部黏膜，令患者含住药液，不要吐出。间隔约3min再行喷雾，3～5次即可达到麻醉效果。最后将药液咽下。

（2）体位：患者在麻醉后取左侧卧位，两腿自然屈曲，全身放松。

【手术步骤】（1）术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。然后立于患者头端，面向患者，令患者轻轻咬住有孔道之牙垫，术者左手持镜体操纵部；右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。

（2）调动下旋钮使镜头伸直，沿咽后壁向下轻轻推进，边进边观察，至下咽部食管开口处，稍向镜头加压力，待食管口开放或令患者做吞咽动作，镜头即可顺利进入食管腔内。

（3）进入食管后间断注入适量气体，使食管扩张，以保证镜头在直视下向前推进和观察病变。

（4）先将镜头送达贲门部，看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现病变后，测量其长度及距门齿之距离，然后视具体情况取活检。观察无活动出血，即边吸引边退出纤维镜。

【术后处理】（1）如无不良反应，患者即可离去。如作活检，可进软食1～2d.（2）充分清洗镜体表面，冲刷腔道，并将其中水分吸干。远端镜面涂蜡，镜体擦油收藏保管。