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脑积水第三脑室内镜造口术-外科手术指导

2014-04-29 11:32 医学教育网
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【手术步骤】(1)切口:以冠状缝前1cm、矢状窦旁3cm交点为中心,做中线旁纵行约3cm头皮切口。颅骨钻开一个直径1cm的骨孔。硬脑膜“十”字切开,以刚好能放入内镜为准。

(2)进入侧脑室:将带导芯直径3~6mm的镜鞘插入侧脑室,医学教|育网搜集整理拔出导芯换入内镜,借助隔静脉、脉络丛及丘纹静脉标志找到同侧室间孔。

(3)进入第三脑室:内镜通过室间孔进入第三脑室内,达到第三脑室底部时可见双侧白色反光的乳头体,透过其间变薄的室管膜可见基底动脉及双侧大脑后动脉的起始段。

(4)造口:脚间池造口位置在基底动脉稍前方中线处,将变薄的室管膜剪开一个小口,应用球囊导管将造口扩大到直径5mm,使第三脑室与脚间池相通,疗效比较持久。

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