【手术步骤】（1）手术切口：一般多沿用原脑清创术的手术切口，亦可另设计更适合的切口。

（2）颅骨和脑膜处理：利用原脑清创术的骨窗，如手术需要，亦可将骨窗适当扩大。创口处脑和脑膜已愈合在一起，手术时不必再剥开各层脑膜，防止感染扩散。

（3）脓肿清除：对于有窦道的脓肿，应沿窦道进入，以血管钳轻轻扩大窦道的狭窄部分，或取出阻塞性异物，使排脓通畅。

对被膜尚薄弱的脓肿，沿伤道逐渐深入，当抵达脓肿被膜时，以注射器抽吸部分脓液后，将带侧孔的硅胶管准确地置入脓肿腔内引流，多房脓肿应打通其间隔，待脓肿治愈后再次手术摘除引起脓肿的骨片。

对被膜较厚的脑脓肿，沿原伤道进入，以脑压板敞开脑伤道医学教|育网搜集整理，找到脓肿，细致地沿脓肿被膜的表面剥离，并在被膜与周围脑组织之间填塞带尾线的棉片。如脓肿体积大，为了不剥破被膜，可用细针头穿刺吸出部分脓液，缩小其体积和张力，继续剥离，最后将脓肿连同其中的骨片完整地予以摘除。

如在脓肿剥离过程中发现其被膜较脆，继续剥离和完整切除有困难时，周围垫好棉片，防止脓液扩散，然后在脓肿壁上切一小口，迅速以吸引器进入脓肿腔内吸净脓液。脓腔内可见到的骨片应予以摘除，然后将脓肿被膜切口与周围的硬脑膜做间断缝合，即“袋形缝合术”（marsupialization），脓肿腔内可置一硅胶管引流。

（4）切口处理：脓肿引流和袋形缝合者头皮切口不缝合或两端缝合；脓肿完整切除，创伤局部无感染者头皮可以缝合。