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羊水栓塞病理生理-妇产科主治医师

2014-04-23 10:30 医学教育网
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羊水栓塞病理生理是妇产科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

羊水栓塞病理生理:

羊水进入母体血循环后,通过阻塞肺小血管,引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化。

1.肺动脉高压

羊水内有形物质→经肺动脉→肺循环→阻塞小血管→引起肺动脉高压;羊水→凝血系统→启动凝血→血管内形成的血栓→阻塞肺小血管→迷走神经兴奋→加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应→反射性地引起肺内小血管痉挛。肺动脉高压可引起急性右心衰竭→呼吸循环功能衰竭。

2.过敏性休克

羊水中胎儿有形成分为致敏原,作用于母体,引起Ⅰ型变态反应,所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。

3.弥散性血管内凝血(DIC)

妊娠时母血呈高凝状态,羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统,在血管内产生大量的微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白原,致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶,而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活,产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进,血液不凝固,发生严重产后出血及失血性休克。

4.急性肾功能衰竭

由于休克和DIC,肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。

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