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颅内外血管连通术-外科手术指导

2014-05-09 16:07 医学教育网
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【手术步骤】颅内外血管连通术的方法很多,分述如下:1.脑肌血管连通术(encephalo-myo-synangiosis,EMS) 颞部马蹄形切口,皮瓣和肌瓣分别向下方翻开,肌瓣下的颅骨用铣刀切开或钻孔锯开,骨窗约5cm×6cm,硬脑膜放射状切开或切除,将肌瓣覆盖在裸露的脑表面,缝合固定在骨窗缘下的硬脑膜上。将骨片下缘咬去一部分以防压迫颞肌妨碍其血液供应,骨片边缘钻孔,医学教|育网搜集整理复位固定在骨窗,头皮依层次缝合。这种手术使颞肌直接贴敷在脑表面,以后在颞肌血管与脑血管之间连通,使颅外的血液供应到缺血的脑区。

2.脑-硬脑膜-动脉-血管连通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS) 1981年Matsushima首创。

(1)沿选定的颞浅动脉分支的走行切开头皮,但慎勿伤及动脉。

(2)沿动脉的两侧各5mm处并与动脉平行切开帽状腱膜,形成含有动脉的腱膜长条。

(3)在切口的两端各钻一颅骨孔,用线锯锯一条骨桥。

(4)切开或切除一条硬脑膜。

(5)将动脉-腱膜条缝合在硬脑膜上,使动脉与脑表面相接。

(6)骨桥复位固定。

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