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颅内海绵状畸形切除术-外科手术指导

2014-05-09 15:53 医学教育网
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【手术步骤】(1)按常规开颅。

(2)切开硬脑膜确定病变部位后,如病变有部分露出脑表,则可按其分界线将其完整切除。如表面看不到病变,则按CT或MRI确定的位置避开功能区切开脑皮质,达病变后,沿其与脑分界的胶质层逐步剥离电凝止血,直到将其完全切除,对于脑一般浅部病变,有如切除脑内良性肿瘤一样,不像切除脑动静脉畸形那样复杂。如为脑深部、脑功能区或脑干部病变,要选好手术入路,医学教|育网搜集整理在手术显微镜下细心操作,将损伤性减少到最小程度予以全切。如为脑外海绵窦部病变,手术难度很大,找出病变界面耐心分离,不做分块切除,减少大量失血,保护好第3、4、5、6脑神经和颈内动脉。如出血汹涌,止血困难,手术应适可而止。史继新等(1999)报告10例手术,其中4例全切,仅1例无并发症;Hashimoto等(2000)报告1例采用病变内注入粘附剂,在少出血情况下予以全切。提示手术经验尚待积累。

(3)彻底止血后常规关颅。

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