医学教育网主管护师资格考试：《答疑周刊》2014年14期

【外科护理学】老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗。

1．该病人的临床诊断为

A．腹股沟直疝，嵌顿性疝

B．腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C．腹股沟直疝，绞窄性疝

D．腹股沟斜疝，绞窄性疝

E．股疝，绞窄性疝

【正确答案】D

学员提问：小题1为什么选斜疝，为什么不是直疝？

解答：腹股沟斜疝易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。

腹股沟直疝腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。

【内科护理学】治疗心室纤颤最有效的措施是

A.同步直流电复律

B.胸外心脏按压

C.心脏内注射肾上腺素

D.静脉注射利多卡因

E.非同步电击复律

【正确答案】E

解答：本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

解答：一、同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150～200J(心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。

二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2～3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。

【妇产科护理学】刘女士，初次怀孕，末次月经日期是2013年5月25日，现向护士咨询其预产期，护士的回答应是

A.2014年3月2日

B.2014年3月3日

C.2014年3月4日

D.2014年3月5日

E.2014年3月6日

【正确答案】C

解答：预产期推算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7，故选项C正确。

末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。本题中预产期月份为5-3=2

日期为25+7=32因为2月份为28天，所以，预产期应该为3月4日。

【儿科护理学】请用Apgar评分法，评定以下新生儿为多少分：新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次／分，呼吸浅，慢、不规则

A.0分

B.2分

C.4分

D.6分

E.8分

【正确答案】D

解答：阿氏评分

体征 应得分数

0分 1分 2分

心率 0 ＜100 ＞100

呼吸 0 慢、不规则 大哭

肌张力 松弛 四肢稍曲 活动

刺激反射 无反应厌恶 有厌恶表情 哭、咳嗽、打喷嚏

皮肤颜色 口唇青紫、全身苍白 身体粉色 四肢青紫、全身红润

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