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CABG术后注意事项介绍

2009-10-14 11:25 医学教育网
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  由于冠心病本身的特点,CABG手术也只是冠心病的治疗手段之一,无论是PTCA或是CABG都不能代表冠心病的全部治疗。因此对于冠心病患者来说,即使在CABG术后仍需一个合理的、综合的治疗方案。

  首先,患者应该调整心态,改变不良生活习惯,积极面对生活。一般在术后1~3月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动,这时可以逐渐加强日常的体育锻炼(如:散步、慢跑、太极拳等)活动。调整作息时间,不过劳;除了有特殊疾病(如糖尿病高血脂等)外,日常饮食完全正常化,不偏食,不暴饮暴食,鸡、鱼、虾等由于低脂肪、蛋白含量高、营养丰富,可适当食用,不存在所谓“忌口”,此外可以多吃一些新鲜蔬菜、水果等。对于肥胖的患者,在术后3月左右应该在医师的指导下进行减肥,以每周降低体重0.5~1公斤左右为好。此外,需要特别提出的是必须戒烟。至于饮酒,现在尚没有定论,一般认为少量饮用果酒类有助于降低血脂,减慢粥样硬化斑块形成,但是酒精类可导致血压升高等副作用,因此我们认为应尽量减少饮酒量,不建议为了“预防粥样硬化”而饮酒。

  其次,需要严格控制冠心病的高危因素。在这里主要是高血压高血脂糖尿病等情况。对此,患者应该积极与医师配合,定期复查,规律服药。

  此外,需要指出的是由于CABG不可能解决所有的病变血管,仍需要规律服用抗冠心病药物。冠脉扩张药物(消心痛、鲁南欣康)等仍需继续定期服用,在术后6月左右可酌情减量。为防止并延缓血管桥的阻塞,患者需终身服用小剂量肠溶阿司匹林抗凝,我们的建议是100mg/天。如果手术中使用了桡动脉或乳内动脉,为了对抗动脉痉挛,必须使用钙离子拮抗剂(合心爽 30mg tid或络活喜5mg/d)至少6月。对于其他药物,我们常规在术后(在无禁忌症的情况下)使用小剂量倍他乐克(25~50mg/d),以降低心肌耗氧;合并有心功能不全的患者建议首先选用小剂量ACEI类药物。(注意:以上所有药物都应该在医师的指导下使用。)

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