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产褥期母体变化:子宫复旧

2011-08-02 10:26 医学教育网
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  产褥期母体变化:子宫复旧是妇产科主治医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复至未孕状态的过程,称为子宫复旧。

  (1)子宫体肌纤维缩复:子宫复旧时子宫体肌细胞数目不变,而是肌细胞体积缩小。于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。子宫重量也逐渐减少,分娩结束时约为1000g,产后1周时约为500g,产后2周时约为300g,直至产后6~8周时约为50~60g,接近非孕期子宫大小。

  (2)子宫内膜的再生:整个子宫的新生内膜缓慢修复,约于产后第3周,除胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后6周。

  (3)子宫血管变化:胎盘娩出后,胎盘附着面立即缩小至手掌大,面积仅为原来的一半,导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄,数小时后血管内即可有血栓形成,从而使出血减少直至停止。非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变,逐渐吸收。

  (4)子宫颈:于产后2~3日,子宫口仍可通过2指。于产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态,产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态,分娩时宫颈发生轻度裂伤,多在子宫颈3点及9点处,使初产妇的子宫颈外口由产前的0形(产型),变为产后的“一”字形横裂(已产型)。

  2.阴道及外阴 约在产后3周重新出现粘膜皱襞,但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。分娩后的外阴轻度水肿,于产后2~3日内自行消退。会阴部若有轻度撕裂,或会阴切口缝合后,均能在3~5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺不全的痕迹,称为处女膜痕。

  3.盆底组织 若能于产褥期坚持作产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

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主讲老师:景晴老师

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