医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2010年第2期

2010-03-26 13:09 医学教育网

大小

　　基础知识

　　【药物化学】

　　下列说法正确的是

　　A.青霉素与头孢菌素没有相同侧链，也同样存在交叉过敏

　　B.青霉素临床主要用予革兰阳性茵引起的全身或严重的局部感染

　　C.青霉素在碱性条件下较稳定

　　D.青霉素的母核是由β-内酰胺环和六元噻嗪环并合而成

　　E.青霉素G可以口服

　　学员提问：

　　请问老师，什么是交叉过敏，讲义上头孢与青霉素说存在着交叉过敏，应该是什么文字

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是B。所谓药物交叉过敏，是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。

　　如，一位患者已发和过青霉素过敏，那么，就不要再用阿莫西林胶囊等药物。医︱学教育网原创头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处。所以，当使用头孢曲松、先锋、哌酮等头孢类抗生素时就可能会发生交叉过敏。

　　【药物分析】

　　对于制剂的检查，下列说法中正确的是

　　A.口腔贴片进行重量差异的检查

　　B.注射剂一般检查包括装量差异检查

　　C.咀嚼片进行崩解时限检查

　　D.防腐剂的检查属于注射剂一般检查的范围

　　E.胶囊剂除另有规定外，进行重量差异检查

　　学员提问：

　　为什么选B不是选A？注射剂的装量不能叫装量差异吧？口腔贴片要做重量差异吧？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为B。根据2005年版《中国药典》制剂通则项下规定：口腔贴片要做的是“含量均匀度”检查，而不是重量差异的检查。注射剂分为注射液、注射用浓溶液、注射用无菌粉末，前两者进行装量检查，医︱学教育网原创后者进行装量差异检查。因此，B项只是大范围地进行解释，说法没有错误。综上分析，可见此题正确答案Ｂ，不是Ａ。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　在混悬液中起润湿、助悬、絮凝或反絮凝剂作用的附加剂

　　A.助悬剂

　　B.稳定剂

　　C.润湿剂

　　D.反絮凝剂

　　E.絮凝剂

　　学员提问：

　　这道题的答案为什么会选稳定剂呢？理由是什么，请老师详解。

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是B。混悬剂的稳定剂

　　（1）助悬剂：系指能增加分散介质的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒亲水性的附加剂。助悬剂包括的种类很多，其中有低分子化合物、高分子化合物及表面活性剂等。常用的助悬剂有：①低分子助悬剂，如甘油、糖浆剂等；医︱学教育网原创②天然的高分子助悬剂，如阿拉伯胶、西黄蓍胶、桃胶等；③合成或半合成高分子助悬剂，如甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、卡波普、聚维酮、葡聚糖等；④硅皂土；⑤触变胶。

　　（2）润湿剂：润湿剂系指能增加疏水性药物微粒被水湿润的附加剂。最常用的润湿剂是HLB值在7～11之间的表面活性剂，如聚山梨酯类、聚氧乙烯蓖麻油类、泊洛沙姆等。许多疏水性药物，如硫磺、甾醇类、阿司匹林等不易被水润湿，加之微粒表面吸附有空气，给制备混悬剂带来困难，这时应加入润湿剂，润湿剂可被吸附于微粒表面，增加其亲水性，产生较好的分散效果。

　　（3）絮凝剂与反絮凝剂：医︱学教育网原创使混悬剂产生絮凝作用的附加剂称为絮凝剂，而产生反絮凝作用的附加剂称为反絮凝剂。制备混悬剂时常需加入絮凝剂，使混悬剂处于絮凝状态，以增加混悬剂的稳定性。絮凝剂和反絮凝剂的种类、性能、用量、混悬剂所带电荷以及其他附加剂等均对絮凝剂和反絮凝剂的使用有很大影响，应在试验的基础上加以选择。

　　专业知识

　　【药理学】

　　严格限制使用，仅用于威胁生命且其他药物无法治愈的感染药物是

　　A.苯海拉明

　　B.PPA

　　C.反应停

　　D.曲伐沙星

　　E.心的宁

　　学员提问：

　　严格限制使用，仅用于威胁生命且其他药物无法治愈的感染药物是

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是D。主要考虑曲伐沙星的不良反应严重，如下：本品的肝脏毒性较明显，可出现氨基转移酶升高、肝炎症状、严重肝损害及肝衰竭。医︱学教育网原创美国食品药品监督管理局(FDA)发布了本品引起肝脏毒性危险的通告；欧盟也警告欧洲各国，如果出现了肝损害症状则停止使用。医︱学教育网原创故选D。