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　　基础知识

　　【生物化学】

　　酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏

　　A.HMG辅酶A合成酶

　　B.HMG辅酶A裂解酶

　　C.HMG辅酶A还原酶

　　D.琥珀酰辅酶A转硫酶

　　E.HMG辅酶A脱氢酶

　　学员提问：

　　为什么这么选，答案是什么？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案是D。

　　合成酮体是肝特有的功能，但是肝缺乏氧化酮体的酶，[医学教育网原创]即琥珀酰辅酶A转硫酶、乙酰CoA硫解酶和乙酰硫激酶，因此不能氧化酮体。

　　其余选项的解释：HMG CoA还原酶：在内质网催化HMG CoA还原生成MVA；HMG CoA合成酶：催化一分子乙酰CoA与乙酰乙酰CoA缩合,生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)；HMG CoA裂解酶：HMG CoA在HMG CoA裂解酶催化下裂解生成乙酰乙酸和乙酰CoA；琥珀酰CoA转硫酶：乙酰乙酸被琥珀酰 CoA转硫酶（β-酮脂酰CoA转移酶）活化成乙酰乙酰CoA；琥珀酸脱氢酸：是三羟酸循环中的主要脱氢酶。但是肝缺乏氧化酮体的酶，即琥珀酰辅酶A转硫酶、乙酰CoA硫解酶和乙酰硫激酶，因此不能氧化酮体。所以答案选D。

　　【生理学】

　　下列关于正常人血液在血管内不凝固的原因叙述错误的是

　　A．血管内膜光滑完整

　　B．凝血酶原有活性

　　C．有抗凝物质存在

　　D．纤维蛋白溶解系统

　　E．血流速度快

　　学员提问：

　　此题怎么解释？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为B。

　　正常情况下，血管中的血液一般不会发生凝固。其原因在于：[医学教育网原创]①血管内膜光滑完整，对因子Ⅻ和血小板无激活作用；②血流速度快，不利于凝血因子集结；③即使血管损伤，启动凝血过程，也只限于局部，会被血流冲走稀释，并在肝脾处被吞噬破坏；④正常血液中还有抗凝物质和纤溶系统的缘故。此题要求的是错误选项，所以答案选B。

　　相关专业知识

　　【药剂学】

　　在酸性与碱性溶液中比较稳定的表面活性剂是

　　A.阴离子表面活性剂

　　B.阳离子表面活性剂

　　C.两性离子表面活性剂

　　D.非离子表面活性剂

　　E.以上都是

　　学员提问：

　　为什么选B？

　　答案与解析：

　　本题答案是B。

　　阳离子表面活性剂：这类表面活性剂起作用的部分是阳离子，亦称阳性皂。其分子结构的主要部分是一个五价的氮原子，所以也称为季铵化物，[医学教育网原创]其特点是水溶性大，在酸性与碱性溶液中较稳定。

　　专业知识

　　【药理学】

　　香豆素类药物的抗凝血作用特点是

　　A．仅在体内有效

　　B．仅在体外有效

　　C．在体内、体外均有抗凝作用

　　D．口服无效

　　E．必须有维生素K辅助

　　学员提问：

　　香豆素类抗凝药在体内体外都有抗凝作用吗？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为A。

　　香豆素类抗凝血药的作用特点特点： 1.与维生素竞争性抑制肝脏VK由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止VK反复作用。而产生抗凝作用。2.抗凝作用缓慢，持久，用途与肝素相似。3.体外无抗凝作用。需在体内拮抗VK后才发挥作用。4.口服有效，血浆蛋白结合率高。5.过量易发生出血（可用VK对抗），禁忌症同肝素。所以此题选A。香豆素类抗凝药只在体内发挥抗凝作用。

　　专业实践能力

　　【医院药学综合知识与技能】

　　下列药物中不能与制酸药合用的药物是

　　A.磺胺甲噁唑

　　B.氧氟沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.甲氧苄啶

　　E.呋喃妥因

　　学员提问：

　　为什么这样判断，酸性药在酸性环境增加吸收还是抑制吸收？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为B。

　　制酸药也即降低胃酸的药物，[医学教育网原创]包括两方面药物，一种为抗酸药，一种为抑酸药。制酸药属于抑酸药，制酸药多为碱性物质，口服后能中和胃酸，会导致酸性降低，使酸性药吸收减少。氧氟沙星是酸类药物，在酸中溶解，有酸的条件下释放，任何制酸药都可使胃内pH升高，会减少其吸收。所以酸性药物在酸性条件下是促进吸收的。

　　医学教育网初级药士/药师/主管药师：《答疑周刊》2012年第02期（word版下载）