【妇产科学】侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

　　A.阴道流血时间长短

　　B.距葡萄胎排空后时间长短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宫大小程度不同

　　E.活组织镜下见有无绒毛结构

　　答案及解析：本题选E

　　侵袭性葡萄胎：与良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入了子宫肌层内，形成蓝紫色出血坏死结节，甚至向阴道、肺、脑等远方器官转移。侵袭性葡医学教`育网搜集整理萄胎的病理特点是有绒毛结构存在，

　　绒毛膜癌：是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。绝大多数与妊娠有关，约50%继发于葡萄胎。可突入宫腔，常侵入深肌层，甚至穿透宫壁达浆膜外。癌组织由分化不良的滋养层瘤细胞组成。不形成绒毛和水泡状结构。

　　【儿科学】21-三体综合征的特点不包括：

　　A.眼裂小，眼距宽

　　B.张口伸舌，流涎多

　　C.皮肤粗糙增厚

　　D.常合并先天性畸形

　　E.精神运动发育迟缓

　　答案及解析：本题选C

　　21-三体综合征的特点：

　　a）特殊痴呆面容：鼻梁扁平、眼距宽、眼裂小。口半张，舌常伸出口外，流涎多。舌裂纹。

　　b）智能及体格发育障碍：中度智力低下。体格发育落后，性发育延迟。

　　c）四肢特点：四肢张力低下，皮肤细嫩，常有通贯手，手宽厚，小指短。

　　【儿科学】苯丙酮尿症患儿临床最突出的表现是

　　A.肌张力增高

　　B.毛发、皮肤色泽变浅

　　C.尿和汗液有鼠尿臭味

　　D.智力低下

　　E.惊厥

　　答案及解析：本题选D

　　苯丙酮尿症是一种常见的先天性氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的苯丙氨酸羟化酶（PAH）酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致医学教`育网搜集整理苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。本病属常染色体隐形遗传。

　　低苯丙氨酸饮食疗法是目前治疗经典型PKU的惟一方法，治疗的目的是预防脑损伤。除了饮食治疗以外，还应补充多种神经介质，如BH4、多巴等。

　　【内科学】女性，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d.下列体征应特别注意（ ）

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音

　　答案及解析：本题选D

　　肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

　　  医学教育网临床助理医师《答疑周刊》2009年第29期