【内科学】男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是:
　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全
　　B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
　　D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
　　E.高血压性心脏病
　　答案及解析：本题选C。
　　男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音（提示意义，考虑为主动脉瓣关闭不全），以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲（代偿性增宽），心影靴形，
　　主动脉瓣关闭不全
　　1.心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。
2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。

　　【内科学】除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能:
　　A.直接使小动脉收缩
　　B.使交感神经发放冲动增加
　　C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
　　D.使静脉收缩，回心血流量增多
　　E.增加渴觉，导致饮水行为
　　答案及解析：题中问，除哪项外，选C。
　　血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。　　
血管紧张素Ⅱ作用： 作用于血管平滑肌，全身微动脉收缩，血压升高，作用于脑内的室周器，交感缩血管紧张性加强，增加渴觉，导致饮水；使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加 抑制压力感受性反射等等。

　　【内科学】原发性高血压的主要病理生理是:
　　A.心排出量升高
　　B.交感神经兴奋性增加
　　C.肾素分泌过多
　　D.周围血管阻力增加
　　E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
　　答案及解析：本题选D。
　　高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。
　　心排出量升高、交感神经兴奋性增加、肾素分泌过多、血管内皮细胞过多分泌内皮素是高血压的发病原因或机制。而周围血管阻力增加是高血压的主要表现，高血压的病理生理主要表现为周围血管阻力增加。

　　【内科学】高血压早期病理变化主要是:
　　A.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
　　B.高血压出现即有各脏器缺血改变
　　C.周身细小动脉痉挛
　　D.动脉内膜钙化
　　E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
　　答案及解析：本题选C。
　　高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显病理学改变。高血压持续及进展可引起全身小动脉病变，表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄，使高血压维持和发展并进而导致重要靶器官如心、脑、肾缺血损伤。

　　【外科学】胃溃疡的特点是：
　　A.发病年龄较十二指肠溃疡早
　　B.好发于胃大弯
　　C.基础胃酸高
　　D.X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
　　E.X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
　　答案及解析：本题选E。
　　龛影在X射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时，溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或X光照片上的阴影。切线位观察时，溃疡的龛影位于轮廓之外。
　　多采用钡剂和空气双重对比造影技术检查胃和十二指肠。消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种，前者是诊断本病的可靠依据，而后者的特异性有限。龛影是溃疡的直接征象。切线位观察时，龛影突出于胃或十二指肠腔轮廓之外；正位观察时，龛影显示为圆形或椭圆形的密度增深影。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，龛影周围可出现透亮带；因溃疡部位纤维组织增生和收缩，出现粘膜皱襞向溃疡集中的现象。此外，还可发现局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等，这些均为溃疡的间接征象。

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