【内科学】患者女性，19岁，哮喘重度急性发作而来急诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是

　　A.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

　　B.两肺广泛高响度哮鸣音

　　C.肋间隙增宽

　　D.肺叩诊过清音

　　E.心脏绝对浊音界缩小

　　【答疑编号】

　　答案：Ａ

　　解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。

　　典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

　　【内科学】男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6x109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断是

　　A.喘息型慢性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎

　　D.急性支气管炎

　　E.急性左心衰竭

　　【答疑编号】

　　答案：B

　　解析：题中所述的临床表现符合哮喘的典型表现。

　　支气管哮喘临床表现

　　(一)症状

　　发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作性胸闷、气短或咳嗽。有些青少年表现为运动后出现胸闷和呼吸困难(运医学 教育网原创动性哮喘)。部分患者以咳嗽为主要表现(咳嗽变异性哮喘)。

　　(二)体征

　　发作时可见胸部过度充气，以呼气相为主的广泛哮鸣音，呼气相延长。严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。发作间期可无异常体征。

　　  临床助理医师：《答疑周刊》2009年第11期