【外科学】骨折愈合的第三期是

　　A.血肿机化演进期

　　B.原始骨痂形成期

　　C.骨痂改造塑形期

　　D.膜内化骨吸收期

　　E.软骨化骨吸收期

　　答案及解析：本题答案为C

　　题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

　　【内科学】女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性支气管炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.急性肺脓肿

　　E.肺结核答案及

　　解析：本题答案为C

　　题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

　　【内科学】下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

　　A.胆固醇常低于正常

　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

　　E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

　　答案及解析：本题答案为D

　　题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于 ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

　　【外科学】骨折的治疗最正确原则是

　　A.复位、固定和功能锻炼

　　B.一般要求解剖复位

　　C.坚持固定与活动相结合

　　D.骨与软组织并重

　　E.局部与全身治疗兼顾

　　答案及解析：本题答案为A

　　题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

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　　 医学教育网临床助理医师：《答疑周刊》2009年第21期