【内分泌系统】女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L.最可能的诊断为

　　A.原发性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.肾性高血压

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.库欣病

　　答案及解析：答案选D，原发性醛固酮增多症主要临床表现为高血压、低血钾，伴有肌无力及周期性瘫痪；嗜铬细胞瘤的血压不稳定，可表现为阵发性高血压、持续性高血压或是低血压、休克；Cushing病为向心性肥胖；肾性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。

　　【呼吸系统】不是矽肺诊断主要依据的是

　　A.接触粉尘的职业史

　　B.临床症状

　　C.CT检查

　　D.胸片

　　E.肺功能检查

　　答案及解析：选B，矽肺早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿啰音；可出现桶状胸等。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

　　【药理学】阿托品中毒时可用下列何药治疗

　　A.毛果芸香碱

　　B.酚妥拉明

　　C.东莨菪碱

　　D.阿托品

　　E.山莨菪碱

　　答案及解析：选择A.阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

　　【生理学】外源性凝血系统的作用起始于

　　A.组织受伤释放组织因子III

　　B.凝血酶的形成

　　C.第Ⅻ因子被激活

　　D.血小板第三因子的释放

　　E.第X因子被激活

　　答案及解析：外源性凝血途径的启动因子来源于受损伤的组织释放出组织因子FIII；内源性凝血途径的启动则为FXII的激活。

医学教育网临床助理医师：《答疑周刊》2010年第11期word文档下载