【呼吸系统】

　　女，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗

　　1.你认为诊断应是

　　A.急性支气管炎

　　B.支气管扩张症

　　C.支气管内膜结核

　　D.支气管肺癌

　　E.支气管囊肿继发感染

　　【答案】B

　　【解析】青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。支气管扩张症早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，题干中未提示其它疾病的表现，可排除，临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选B.

　　2.为明确诊断，可以进一步做下列哪项检查

　　A.胸CT

　　B.肺功能测定

　　C.痰细菌培养+药敏

　　D.痰抗酸杆菌涂片

　　E.纤维支气管镜检查

　　【答案】A

　　【解析】考虑患者为支气管扩张症 首选CT ，教材中有如下描述，诊断支气管扩张症可根据典型的症状体征临床一般可做出初步诊断，可进一步通过支气管造影和胸部CT明确诊断。但支气管造影已经基本被CT取代。

　　3.目前治疗的关键是

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.应用垂体后叶素

　　C.高效广谱抗生素

　　D.尽快做胸CT明确出血部位

　　E.纤维支气管镜直视下止血

　　【答案】A

　　【解析】这道题选A

　　这道题主要基于下述考虑

　　支气管扩张治疗主要是保持呼吸道通畅，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通畅，因为气道一旦受堵，马上窒息缺氧，后续治疗就根本谈不上，因此选A

　　【女性生殖系统】

　　44岁妇女，分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm，最理想的治疗是

　　A.扩大子宫全切术＋双附件切除术

　　B.全子宫＋双附件切除术

　　C.大剂量孕酮治疗

　　D.子宫根治术＋盆腔淋巴结清除术

　　E.放射治疗

　　【答案】A

　　【解析】此题中：分段诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌，宫腔深8.0cm.

　　子宫内膜癌手术治疗：为首选方法I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术，术后服用中药真情散巩固疗效防止复发转移。

　　此题中并没有表明有转移，所以考虑应为A

　　医学教育网2012年临床执业助理医师考试：《答疑周刊》第09期