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执业兽医考试指导-组织切开与组织分离

2010-08-06 18:29 医学教育网
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  组织切开是显露手术的重要步骤。浅表部位手术切口可直接位于病变部位上或其附近。深部切口,应根据局部解剖特点,在尽量减少组织损伤的前提下做到充分显露术野。组织分离是显露深部组织和游离病变组织的重要步骤。分离的范围应根据手术需要进行。分离的操作方法分为锐性分离和钝性分离。医学教育`网搜集整理锐性分离用刀或剪进行。用刀分离时,用刀沿组织间隙作垂直的切开。用剪刀分离时应将剪刀伸入组织间隙进行短距离的剪开。钝性分离是指用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行,通常用于肌肉、筋膜和良性肿瘤的分离。

  软组织切开

  皮肤切开:分为紧张切开和皱襞切开。

  1、紧张切开,对皮肤活动性比较大,切皮时易造成皮肤切口和皮下组织切口不一致。为了防止上述现象的发生,较大的皮肤切口应由术者和助手用手在切口两边或上、下将皮肤固定,或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定,手术刀刃与皮肤垂直,用力均匀地一刀切开皮肤所需长度。切开时可以补充运刀,但要避免多次切割,重复刀痕,以免切口边缘参差不齐,影响切口缘对合和愈合。

  2、皱襞切开,在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要脏器,而皮下组织甚为疏松,为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织,术者与助手应在预定切开线两侧,用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞,并进行垂直切开。(奶牛脐疝皮肤切开)在手术过程中,皮肤切口通常为直线形,但也可根据手术需要,也可做梭形切开、“∩”形或“U”、“T”“十”形切开。

  皮下组织分离:多采用钝性分离。

  筋膜和腱膜的分离:用刀在其中央切一小切口,然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织分开,沿切开线剪开筋膜。

  肌肉的分离:沿肌纤维钝性分离。当钝性分离切口不能充分显露时也可进行锐性切开。(视频48羊腹壁肌肉分离)

  腹膜的分离:用镊子或止血钳提起腹膜作一小切口,医学教育`网搜集整理利用食指和中指或镊子插入切口内,在其导引下用手术刀或手术剪切开。

  肠管切开:一般在肠管的纵带上或对肠系膜侧纵行切开。

  硬组织切开

  骨组织:首先切开骨膜,然后再分离骨膜,尽可能完整地保存健康部分,以利骨组织愈合,骨膜切开可做成“十”、“I”形,骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨锯锯断

  蹄和角质分离:可用蹄刀、刮蹄刀进行蹄部手术;截断牛羊的角时可用骨锯或断角器。

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