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边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

2009-11-24 13:39 医学教育网
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  系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变。常在颌周间隙感染基础上发生,下颌骨为好发部位;其中又以升支及下颌角部居多。边缘性颌骨骨髓炎的发病过程,也有急性与慢性之分,病变也可以是局限型或弥散型。

  本型多发生在急性化脓性颌周蜂窝组织炎之后。骨膜、骨密质已被溶解破坏,因此,常在骨膜或黏膜下形成脓肿医学教|育网搜集整理,一旦自溃或切开引流,则遗留瘘孔,常常久治不愈,长期从瘘孔溢脓。

  溶解破坏型在X线片上可见病变区骨密质破坏,骨质稀疏脱钙,形成不均匀的骨粗糙面。由于病程长,局部骨质逐渐软化医学教|育网搜集整理,肉眼观很像蜡样骨质,伴有脓性肉芽组织及小块薄片状死骨形成。死骨与周围正常骨质有时不能完全分离,边界不易明确分开,很少有大块死骨形成。如果病情未能得到彻底控制,虽为慢性炎症,但可反复急性发作,病变逐渐向颌骨内扩展而波及骨髓腔,形成广泛性骨坏死。

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