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隐形义齿389例修复的临床体会

2011-04-11 17:13 医学教育网
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  隐形义齿是采用一种高弹性、抗折力强、无毒、无味的高分子材料制成。它在口腔内有很强的隐蔽性和仿真仿生效果,所以又称弹性仿生义齿。现将制作389例406件隐形义齿的体会报告如下。

  1材料与方法

  1.1一般情况

  男性215例,女性174例,最小者15岁,最大者68岁。单个前牙缺失修复98件,单个后牙缺失修复120件,两个以上前牙缺失修复110件,两个以上后牙缺失修复78件。

  1.2方法

  1.2.1牙体预备,按照基牙预备原则制备。缺失区可保留5°以内的基牙倒凹,后牙缺失按铸造支托要求制备支托凹。

  1.2.2用弹性良好的印模材料制取功能印模,超硬石膏灌注模型。

  1.2.3画观测线,确定义齿共同就位道,并填补倒凹,画出基托范围。

  1.2.4按照划线范围铺蜡,蜡型厚度1.5~2mm,人工牙组织面用裂钻制备“T”型孔道,以便树脂注入后形成栓道利于固位,后牙均安放金属支托。

  1.2.5装盒采用倒装法,只包埋模型部分,充分暴露蜡卡环、基托和人工牙部分,石膏硬固后,涂分离剂于石膏表面。选用长短适合的8mm蜡条,固定在下层型盒之中点,根据模型的数量,蜡型之大小,选用3~4mm蜡条连结各蜡型和主铸道,铸道安放好后盖好上盖,调石膏装上层型盒,盖型盒紧固铸造器上板,使主铸道蜡条通过紧固器的中央孔并加压。

  1.2.6待石膏凝固后,煮沸、冲蜡、涂分离剂,用铸造紧固器固定型盒对好中央孔并上紧螺丝。调温度达287℃维持7min,送料于养料器中,一并放入已预热的垫块开始计时,287℃维持8min,送型盒于加热器下,调整好位置,连续计时11min,抽去长螺丝刀,切断电源开关,平稳铸压,3min后取下型盒。30min后开盒,剪断铸道,打磨、试戴。

  2经验与讨论

  制作的406件修复体,成功402件,失败4件,成功率98%.其中灌注不全2件,分析原因为:分铸道过细,人工牙组织面与模型组面间隙过小;固位差2件,其中1件为缺失,在试戴时对义齿磨割缓冲过多;1件为缺失,因缺牙隙宽而基牙牙冠过短。以上除不易做隐形义齿外,其余3件经返工重做均获成功。

  戴牙后复诊情况,因基托边缘过长、过锐造成牙槽嵴溃疡面3例,造成舌腹部和颊粘膜溃疡面4例。经修整、缓冲、抛光等处理均好转,溃疡愈合。经追踪观察405件修复体未发现人工牙脱落,部件损坏及对基牙的磨损、疼痛等情况发生。

  制作时,如前牙咬合过紧,单个牙间隙宽,基牙短者,慎用或不做隐形义齿。人工牙组织面与缺损模型组织面应保持空隙。特别是单个牙缺失,基牙颈部近、远、中、邻间隙,必须保持间隙,确保材料注压时顺利通过,以免灌注不全。去蜡时应注意人工牙的松动和移位,发现应及时用粘结剂粘结固定。前牙缺失的修复,唇侧卡环的设计以美观为主,基牙临床牙冠较长的,除必须的固位卡环还可延长设计人工牙龈,以遮盖基牙的颈部,可改善基牙过长,增加美观效果。对缺牙较多和后牙缺失者,均在基牙安放金属支托,将传统义齿的支托与隐形义齿结合,弥补了隐形义齿因用力时下沉而不能制作后牙的缺陷,拓宽了隐形义齿的适应范围,临床效果十分满意。

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