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全盆底重建术后患者的护理

2010-04-11 20:05 医学教育网
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  女性由于分娩,年龄的增加以及绝经,盆底支持结构会发生损伤及功能障碍,因而发生盆腔器官的脱垂。随着生活质量的提高以及医学的发展越来越多的老年人已意识到盆底损伤和功能退化所引起的盆底功能障碍这个疾病已严重影响到老年人的身心健康和日常生活。

  一、术前护理

  (一)心理护理

  由于盆底器官脱出这个疾病是常年慢性形成,且病人由于部位特殊难以启齿,因此病程长,病人很多已形成长期精神压抑,再加上对这种新技术不太了解害怕手术并发症,以及治疗费用的高昂,因此心理护理尤为重要,护士应多于病人谈心,让病人了解手术的大概过程,麻醉方式,消除顾虑,让患者明白负性情绪可加重心血管负担致原有疾患加重、降低免疫功能而不利于手术;教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。

  (二)饮食护理及肠道准备

  术前2天进无渣饮食,术前一日洗肠粉10克加入3000毫升温开水口服,术前日晚0.1%温肥皂水清洁灌肠。

  (三)阴道及会阴准备

  术前5天用1∶5000PP粉坐浴,每日2次,绝经患者术前5天每晚乙烯雌粉软膏涂擦宫颈、穹隆、阴道粘膜及脱垂部分溃疡面,未绝经患者0.5%碘伏擦洗阴道每日2次,注意将脱垂部位回位,教会患者劲量避免腹压,穿棉质内裤,勤换卫生护垫。

  二、术后护理

  (一)生命体征观察

  术后去枕平卧6小时,头偏向一侧防止呕吐物窒息,严密监测体温,脉搏,呼吸,血压,氧饱和度,持续低流量吸氧6小时。

  (二)导尿管的护理

  ①术后通常留置导尿管3到5天,应保持导尿管固定通畅,观察尿色尿量,每日更换尿袋。

  ②鼓励病人多翻身,多下床活动,下床时防止尿袋位置高过膀胱以免尿液倒流引起逆行感染。

  ③取尿管后督促病人多饮水早解小便,若出现轻度尿路刺激征嘱患者精神放松。

  ④对再次留置导尿管者应严格无菌操作,每2小时夹毕尿管一次,锻炼膀胱功能,必要时行膀胱冲洗。

  (三)会阴护理

  每日两次10%洁尔阴擦洗会阴,保持会阴清洁干燥,尤其尿道口及皮肤皱褶处。

  (四)饮食与活动

  术后6小时进无糖流质、肛门恢复排气后进半流质,术后3天进易消化普食。医学教`育网搜集整理满足术后恢复对各类营养素需求。术后6小时鼓励活动四肢,特别是下肢主动伸曲,防止下肢静脉曲张,术后48小时鼓励下床轻微活动。

  三、并发症的防治及护理

  (一)膀胱损伤

  严密观察尿液性状,一旦发现肉眼血尿应延长开放尿管时间,使膀胱得到充分休息而自愈。

  (二)下肢深静脉血栓形成

  由于采取膀胱截石体位,下肢血循环易受影响,加上中老年妇女常伴有高血压,高血脂等并发症,因此要严密观察下肢活动状态,有无下肢肿胀及感觉障碍。

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