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氯胺酮麻醉下儿童斜视手术的术后护理

2010-05-27 09:35 医学教育网
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  1.体位

  全麻术后取去枕平卧位6h,头偏向一侧(一眼手术者偏向健侧),保持呼吸道通畅,及时清除分泌物、呕吐物,以防误吸。备好吸氧设备、吸引器等抢救用品。适当约束好患儿,以防烦躁而受伤。

  2.术后观察

  ①监测生命体征尤其是心率的变化,儿童在全麻下行眼肌矫正术后由于牵拉眼肌导致迷走神经过度兴奋,引起眼心反射,如发生心率减慢及时通知医生处理。②告知患儿家长如术后出现恶心、呕吐等胃肠反应,是正常现象不要紧张并做好应对准备。本组发生恶心10例,呕吐6例。③患儿清醒后尽量医`学教育网搜集整理避免哭闹,安抚并保护患儿勿揉搓术眼。可采取各种措施疏散患儿因手术而产生的不适感。④儿童斜视矫正术后有复视现象的可能,告知患儿及家长主动看清晰的物像,不要在意复像。儿童大脑发育期可塑性强,复视消失比成人快,轻度复视数周或数月可消失。本组术后发生轻度复视26例,均在2周至3个月内消失。

  3.疼痛护理

  术日麻醉药物作用消散,患儿可自诉眼部不适、有疼痛的感觉。护士要询问术眼疼痛的程度,如患儿不耐受要通知医生给适量的止痛药。

  4.眼部护理

  ①双眼无菌敷料覆盖并保持清洁干燥,注意敷料有无松脱、渗出,否则及时更换。②术后1d换药,观察伤口有无裂开及出血,换药时注意眼位情况及无菌操作,以防感染。③按医嘱滴含激素类的抗生素眼药水,3~4次/d点术眼。并教会患儿家长正确的点眼药水方法。

  5.心理护理

  患儿行斜视手术应掌握其心理特征、个性特点,这不仅利于护理的开展,也将对患儿产生一定的影响。针对不同类型开展相应的护理方法,护士要有爱心可用玩具及做游戏等分散患儿注意力,也可经常抱抱他们以增加亲近感。护士应对患儿多沟通,用实例或手术前后的图片讲解手术前后的变化,取得患儿的信任感,这样能满足患儿受重视的心理需要使患儿主动接受治疗。

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