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耳源性颅内并发症标准护理计划

2010-06-04 09:22 医学教育网
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  相关因素与耳源性颅内感染有关。

  一、主要表现

  (1)体温升高或有高热惊厥。

  (2)病人主诉头痛

  (3)局部皮肤发红,触之有热感,心率快。

  二、护理目标

  (1)卧床休息,每天测量体温4~6次并记录。

  (2)体温超过39℃时,根据病情选择不同的降温方法,如冰敷,冷敷,醇浴或遵医嘱用降温药物等。

  (3)保持室内通风,每天2次,每次20~30分钟。

  (4)给予清淡,易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半注流质饮食。

  (5)保持口腔清洁,鼓励病人多饮水;口唇干燥者涂石蜡油或护唇油。

  (6)发热病人注意皮肤护理,及时擦干汗液更换干净衣服及被褥。

  三、重点评价

  (1)监测体温变化

  (2)高热、大汗、呕吐。

  四、主要表现

  (1)尿量增加。

  (2)大量出汗、呕吐、口渴、厌食。

  (3)皮肤粘膜干燥,弹性差,体重下降。

  五、护理目标

  病人出入水量基本达到平衡。

  六、护理措施

  (1)遵医嘱补液,注意液体的速度。

  (2)对呕吐频繁者,鼓励病人少量多次水及进食。

  (3)准确记录出入水量,医学教.育网搜集整理给医师提供准确的治疗依据。

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