脱疽的中医辨证论治是中西医实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　（1）内治

　　1）寒湿阻络证

　　证候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。

　　治法：温阳散寒，活血通络。

　　代表方剂：阳和汤加减。

　　常用药物：麻黄　炮姜　熟地　白芥子　肉桂　鹿角　胶甘草等

　　2）血脉瘀阻证

　　证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，通络止痛。

　　代表方剂：桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。

　　常用药物：桃仁　红花　当归　熟地　川芎　白芍

　　3）湿热毒盛证

　　证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热利湿，活血化瘀

　　代表方剂：四妙勇安汤。

　　常用药物：银花　玄参　当归　甘草　连翘　黄柏　丹参　川芎　赤芍　牛膝

　　4）热毒伤阴证

　　证候：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）呈干性坏疽；口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉弦细数。

　　治法：清热解毒，养阴活血。

　　代表方剂：顾步汤加减。

　　常用药物：黄芪　石斛　当归　牛膝　紫花地丁　人参　甘草　银花　蒲公英　菊花

　　5）气阴两虚证

　　证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。

　　治法：益气养阴。

　　代表方剂：黄芪鳖甲汤加减。

　　常用药物：人参　肉桂　桔梗　生干地黄　半夏　紫菀　知母　赤芍　黄芪　炙甘草　桑白皮　天门冬　鳖甲　秦艽　白茯苓　地骨皮　柴胡

　　（2）外治

　　1）未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；亦可用当归l5g，独活30g，桑枝30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每日l次；或附子、干姜、吴茱萸各等份研末，蜜调，敷于患足涌泉穴，每日换药1次，如发生药疹即停用；或用红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，每次20分钟，每日2次。

　　2）已溃：溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后，外敷生肌玉红膏；溃疡面积较大，坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面硬结痂皮，按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可施行。