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中医实践技能鉴别诊断笔记(1)

2009-06-15 16:24 医学教育网
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  1、感冒与风温鉴别

 病 因主 症传变情况发病季节病 程
感冒风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短,易于治愈
风温温邪为主发热为主,咳嗽,甚则神昏、惊厥。有传变,由卫而气,甚或入营血有明显季节性,冬春为多。长短不一,重者难于治愈。

  2、普通感冒与流行感冒鉴别
 病 因发病季节流行情况症 状传变情况
普通感冒风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热,全身症状较轻。多不传变
时行感冒时行病毒不限季广泛传染流行高热,全身症状较重。传变化热

  3、风寒感冒和风热感冒鉴别
 病因病机主 症
相同点不同点
风寒感冒感受风寒之邪恶寒发热,鼻塞流涕。恶寒重,发热轻,无汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
风热感冒感受风热之邪发热重,恶寒轻,有汗,鼻流浊涕,口渴,咽痛或红肿,舌苔薄黄,脉浮数。

  4、哮证与喘证鉴别
 哮 病喘 证 医`学教育网搜集整理
定义哮指声响而言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作性的独立疾病。喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一种症状。
兼证哮必兼喘喘未必兼哮

  5、实喘与虚喘鉴别
临床表现实 喘虚 喘
呼 吸深长有余,呼出为快,气粗短促难续,深吸为快,气怯。
声 音高大,伴有痰鸣咳嗽。低微,少有痰鸣咳嗽。
脉 相数而有力微弱
病 势骤急徐缓,时轻时重,遇劳即甚。

  6、胸痹心痛与真心痛鉴别
 疼痛程度持续时间缓解情况兼 证心电图心肌酶谱
胸痹心痛较轻微短暂,数秒至15分钟。休息或服硝酸甘油后迅速缓解。气短乏力,自汗心悸缺血性ST—T段变化。正常
真心痛剧烈伴压缩感持续时间长可达30分钟以上。休息或服硝酸甘油后难以缓解。面色苍白,汗出肢冷,唇甲青紫。心肌梗死心电图。异常

  7、胸痹心痛和胃痛鉴别
 胸痹心痛胃 痛
部 位檀中或左胸部上腹胃部近心窝处
性 质隐、胀、刺、绞、灼痛。以胀痛为主,局部有压痛。
时 间短暂较长 医学教|育网搜集整理
兼 证心悸、胸闷、气短纳呆、恶心、呕吐等消化系统症。
心电图异常正常

  中医实践技能鉴别诊断笔记(2)

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