【医学心理学】

　　某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于

　　A．双趋冲突

　　B．双避冲突

　　C．趋避冲突

　　D．双重趋避冲突

　　E．多重趋避冲突

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

　　所以本题答案选择C

　　【医学心理学】

　　 男性，25岁，5年来一直为购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择

　　A．人本主义

　　B．厌恶治疗

　　C．自由联想

　　D．系统脱敏

　　E．梦的分析

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　此题中的诊断为“恋物癖”，患者不良行为的矫治首先可以考虑厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为，其他疗法不是不可采用，但首先考虑选B。

　　所以本题答案选择B

　　【医学心理学】

　　 一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为

　　A．出于对来访者的尊重

　　B．保持客观中立的立场

　　C．不认识来访者的同事

　　D．心理治疗的关系限定原则

　　E．心理治疗的保密原则

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。

　　所以本题答案选择E

　　【医学心理学】

　　提高患者依从性的方法不包括

　　A．及时纠正患者的不良行为

　　B．纠正患者对检查和治疗措施的错误认识

　　C．建立融洽的医患关系

　　D．提高患者对医嘱的理解和记忆程度

　　E．教会患者自我监测

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　遵医行为是指患者执行医嘱的程度。不配合的表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；②医嘱要切实可行，安全、经济、有效；③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻患者痛苦；④医务人员在指导患者执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进患者理解记忆，必要时让患者复述。所以本题答案选择A

　　【临床综合】

　　法洛四联症患者严重的程度主要取决于

　　A．肺动脉狭窄的程度

　　B．室间隔缺损的大小

　　C．室间隔缺损的部位

　　D．主动脉骑跨的程度

　　E．右心室肥厚的程度

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄，或有主肺动脉及其分支的狭窄，甚至缺如，导致右心室压力高，右向左分流加重。

　　所以本题答案选择A

　　【临床综合】

　　男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：l秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35％。诊断应考虑为

　　A．慢性单纯型支气管炎

　　B．慢性喘息型支气管炎

　　C．支气管哮喘

　　D．慢性支气管炎合并肺气肿

　　E．支气管哮喘合并肺气肿

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　该中年男性患者有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎。

　　所以本题答案选择B

　　【临床综合】

　　男性，52岁，l周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是

　　A．劳力型心绞痛

　　B．初发型心绞痛

　　C．恶化型心绞痛

　　D．变异型心绞痛

　　E．梗死后心绞痛

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。

　　所以本题答案选择D

　　【临床综合】

　　男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g／L。患者既往有多次输血史，l个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39．5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

　　A．全血

　　B．洗涤红细胞

　　C．浓缩红细胞

　　D．红细胞悬液

　　E．少白细胞的红细胞

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。

　　所以本题答案选择B

　　2012年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第8期Word文档下载