胸部损伤的发生率仅次于四肢伤和颅脑损伤，居第三位，占全部创伤的10%-25%。严重的胸部损伤常因涉及呼吸、循环两大生命器官（肺和心脏大血管）而具有伤情危重、复合性损伤多的特点，故应该迅速进行初步伤情判断、给予紧急处理、安全转诊。

问题索引：

1.肺挫伤

2.创伤性气胸

3. 急性胸部损伤的处理

具体解答：

1. 肺挫伤

关于肺挫伤的叙述不正确的是

A.肺挫伤为常见的肺实质挫伤

B.肺挫伤常见的病理改变为肺出血、肺水肿和肺不张

C.肺挫伤后可出现不同程度的胸痛

D.肺挫伤在伴有呼吸功能不全时，可有血氧分压降低（PaO2<50mmHg）

E.肺挫伤双肺可闻及广泛啰音

【答案】D

【解析】肺挫伤血气分析[医学教育网原创]：在伴有呼吸功能不全时，可有血氧分压降低（PaO2<60mmHg）。

2. 创伤性气胸

关于创伤性气胸的叙述不正确的是

A.胸膜腔可因肺、支气管、食管和胸壁损伤破裂而积气

B.胸部损伤后突然胸痛或呼吸困难，以闭合性气胸为重

C.气胸时气管偏向健侧

D.气胸胸片可见胸腔积气、肺不张、纵隔移位

E.胸膜腔直接与大气相通者为开放性气胸

【答案】B

【解析】创伤性气胸[医学教育网原创]胸部损伤后突然胸痛或呼吸困难，以张力性气胸为重，常可出现发绀、大汗、烦躁和休克。

3.急性胸部损伤的处理

关于急性胸部损伤的处理叙述不正确的是

A.单处肋骨骨折无需特殊处理

B.严重肺挫伤需早期实施机械通气，可采用PEEP治疗

C.闭合性气胸肺压缩在20%以下，不伴有明显呼吸困难的气胸者可作动态观察

D.多于连枷胸患者重点是消除反常呼吸

E.开放性骨折应行手术治疗

【答案】C

【解析】闭合性气胸[医学教育网原创]：肺压缩在30%以下，不伴有明显呼吸困难的气胸者可作动态观察，等待其自行吸收。

医学教育网全科主治医师《答疑周刊》2022年第56期

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