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治疗慢性心力衰竭的药物

2020-03-06 16:06 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了治疗慢性心力衰竭的药物,如下

(1)利尿剂 应长期维持,水肿消失后,应以最小剂量长期使用。常用利尿剂有:①噻嗪类利尿剂;②袢利尿剂;③保钾利尿剂。

(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 ①血管紧张素转换酶抑制剂(ACE):阻断心肌、小血管重塑,以达到维护心肌功能,延缓心力衰竭进展的治疗效果;②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用与ACE相同;③醛固酮受体拮抗剂:对抑制心血管重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有较好的作用。

(3)β受体阻滞剂 可对抗交感神经激活,阻断心肌重塑,长期应用达到延缓病情进展、减少复发和降低猝死的治疗目的。

(4)正性肌力药

1)洋地黄类药物:可明显改善症状,减少住院率,提高运动耐量,增加心排血量:①地高辛:适用于中度心力衰竭的维持治疗;②毛花苷C:适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

洋地黄的适应证:在利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗过程中,持续有心力衰竭症状的患者,可考虑加用地高辛。如同时伴有心房颤动则更应使用洋地黄制剂。

洋地黄中毒及其处理:①低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素;②洋地黄中毒最重要的毒性反应是出现各类心律失常及加重心力衰竭,还可出现胃肠道反应如恶心、呕吐,以及中枢神经的症状如视力模糊、黄视、倦怠等。③发生洋地黄中毒时应立即停药,并进行对症处理。

2)肾上腺素能受体兴奋剂:小剂量多巴胺可增强心肌收缩力,扩张血管,特别是扩张肾小动脉,且心率加快不明显。

3)磷酸二酯酶抑制剂:仅用于重症心力衰竭,实施心力衰竭的各项治疗措施后症状仍不能控制时短期应用。

(5)血管扩张药物适用于中、重度慢性心力衰竭。常用的有:①小静脉扩张剂如硝酸酯类药;②小动脉扩张剂如酚妥拉明等;③同时扩张动、静脉药如硝普钠等。

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