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壶腹周围癌的检查-全科医学主任医师考试辅导

2013-01-25 15:51 医学教育网
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壶腹周围癌的检查是全科医学主任医师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:

1.化验检查:

早期淀粉酶可升高,血清胆红素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潜血试验约85~100%患者为阳性,镜检可见未消化的肌纤维和脂肪,尿中可有尿糖。

2.十二指肠引流:

引流液中有时可见鲜血或潜血阳性,或可见脱落的癌细胞。

3.X线检查:

(1)胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查:

(2)PTC:可显示胆总管下端的阻塞部位,注重发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症医学|教育网搜集整理。

(3)ERCP:可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况,并可活检、确诊,对壶腹癌及胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。

(4)选择性腹腔动脉造影:对胰头癌诊断有益,从血管位置改变,医学可间接确定胰腺癌所在部位。

(5)CT:对鉴别胰头癌有意义,有助于本病诊断,可显示肿瘤的位置与轮廓。

4.B超:

可确定胆管扩张,对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索。

5.核素检查:

可了解梗阻部位。

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