热点信息推荐

每日一练>

考试大纲>

考试相关政策解读>

跟着小编来学习一下脑出血的处理要点吧！

【处理要点】

1.内科治疗

（1）一般处理：

﹒保持安静；

﹒严密观察生命体征；

﹒保持肢体的功能位；

﹒有意识障碍、消化道出血者宜禁食24～48小时。

（2）水电解质平衡和营养。

（3）控制脑水肿，降低颅内压：

①甘露醇：20%甘露醇125～250ml。

②利尿剂：呋塞米较常用，常与甘露醇交替使用。

③甘油果糖：症状较轻或重症患者的病情好转期使用。

④10%人血白蛋白：提高胶体渗透压，作用较持久。

⑤地塞米松：不能常规使用；对病情危重者可早期短时间应用。

（4）控制高血压：

血压≥200/110mmHg：降压治疗，使血压维持在略高于发病前的水平；

血压＜180/105mmHg时，暂不使用降压药。

缓慢降压，防止下降过快引起脑低灌注。

（5）止血治疗：6-氨基己酸、氨甲苯酸、立止血等对高血压动脉硬化性出血的作用不大。

（6）并发症的防治：

①感染：易并肺部感染，或尿路感染，抗生素。

②应激性溃疡：H2受体阻滞剂。

③中枢性高热：物理降温。

④下肢深静脉血栓形成。

2.外科治疗

适用：

√颅内压增高伴脑干受压的症状及体征；

√小脑半球出血≥10ml，或直径≥3cm；

√脑室出血致梗阻性脑积水者；

√壳核出血≥30ml

√丘脑出血≥15ml

蛛网膜下腔出血

病因

常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形。

先天性动脉瘤最常见

诱因：情绪激动、用力。

临床表现

1.症状

典型表现：突发剧烈、爆裂样头痛伴恶心呕吐。

2.体征

明显的脑膜刺激征：颈项强直，凯尔尼格（Kernig）。

一般无局灶性脑体征

以上是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，更多关于全科主治医师的资讯请关注医学教育网！