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上次学习了克罗恩病的概述及病因与临床表现，这次来一起学习其并发症、实验室检查及诊断与辨别诊断。

【并发症】

1.肠梗阻---最常见。

2.腹腔内脓肿。

3.偶可并发急性肠穿孔或大量便血。

4.中毒性巨结肠和癌变相对少见。

【实验室检查和其他检查】

1.血常规

白细胞增多，红细胞和血红蛋白下降；血沉加速；生化：血清白蛋白降低，球蛋白增高；凝血酶原时间延长。

2.粪便检查潜血常阳性，可见红、白细胞及脂肪球。

3.胃肠X线钡餐检查

病变呈节段性分布，呈“跳跃”征；

病变黏膜皱襞粗乱，可见鹅卵石征。

4.结肠镜检查可见黏膜慢性炎症、卵石征、线状溃疡、肠腔狭窄、炎性息肉形成，病变肠段之间黏膜正常。活组织检查可见非干酪样坏死性肉芽肿形成、裂隙溃疡和肠壁全层炎症。

【诊断和鉴别诊断】

全层都溃疡，跳跃肉芽肿

1.肠结核病变 主要累及回盲部，但不呈节段性分布。瘘管形成较少。结核菌素试验阳性，抗结核治疗有效。

2.溃疡性结肠炎 根据病人的临床表现、X线检查、结肠镜检查等不难鉴别。活体病理检查发现非干酪性肉芽肿在克罗恩病多见。

3.急性阑尾炎 常有转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛，血象白细胞计数增高明显，且腹泻少见，可资鉴别。

4.急性出血坏死性肠炎 有地区性和季节性，发病前常有不洁饮食史或暴饮暴食史或服用抗生素史。多以空肠病变为主，且腹痛以左上腹和左中腹为主，便血多见。病程短，毒血症明显，很少复发。

以上是有关于克罗恩病的并发症、实验室检查及诊断与辨别诊断的相关内容，希望大家认真掌握并加以临床运用。