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全科主治:肛瘘的概述是什么呢?还不知道的考生快来跟着小编了解一下吧!
【概述】
肛瘘是肛门周围与直肠、肛管之间的病理性通道,有位于肛周皮肤外口和位于齿线以上的内口,两者间有管道相通。
以内、外口数目分成单发与多发肛瘘;
以瘘管走行途径,在肛门直肠环(由内外括约肌和肛提肌所组成)以上称高位瘘,其下为低位瘘。
临床分类
1.按肛瘘部位形态分类 内外瘘、内肛瘘、外肛瘘、蹄铁形瘘、直瘘和弯瘘。
2.按瘘管所在肛门直肠环的位置分类 瘘管在肛提肌和肛门直肠环以上者称高位瘘,其下者称低位瘘。
3.按肛瘘与括约肌的关系分类 括约肌间肛瘘、括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘。
对于高位复杂肛瘘做手术时,须防止损伤肛门直肠环引起肛门失禁。
【诊断要点】
1.病史
2.检查 指诊示瘘外口硬,有压痛,沿外口可触到一个或数个索条样物,即瘘管,通向肛内,压之脓溢出。
3.鉴别诊断
(1)化脓性汗腺炎:肛周皮肤内汗腺发生慢性炎症,侵犯皮肤与皮下组织,但无内口,常多发。
(2)潜毛囊肿或窦道:发生在骶尾部臀间裂皮下,呈囊状,感染则成窦道,久不愈。
(3)骶尾部畸胎瘤或囊肿:为先天性肿瘤,多为外伤感染后形成瘘道。手术需切除囊壁,易复发。多次手术可癌变,多见于青年人。
(4)特殊类型肛瘘、结核性肛瘘、炎性肠病合并肛瘘等。
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