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诊断腰椎间盘突出症的时候有哪些表现呢?

2020-05-18 15:14 医学教育网
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诊断腰椎间盘突出症的时候有哪些表现呢?各位全科主治的考生你们知道吗?

首先我们先了解一下什么是腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病,是指椎间盘的纤维环和髓核组织膨出或纤维环破裂髓核组织脱出,压迫和刺激神经根、马尾所引起的一系列症状、体征。

【诊断要点】

1.体征 躯干前倾及臀部凸向一侧伴跛行;腰椎前凸减小、消失或后凸、侧凸;病变间隙椎旁压痛,并向同侧臀部、下肢放射;腰椎各方向活动范围减低;肌肉萎缩,肌力减弱;受累神经支配区感觉障碍;膝腱反射、跟腱反射减弱或消失;直腿抬高试验及直腿抬高试验加强试验阳性、股神经牵拉试验阳性。

2.症状 主要症状有腰背痛、坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、麻木、间歇性跛行、马尾综合征、肌肉瘫痪以及患肢发凉等。

3.影像学表现

(1)腰椎X线片:正位示腰椎侧弯;侧位示腰椎病变部位椎间隙变窄,前窄后宽,生理前凸减小、消失或后凸,腰椎增生或骨赘形成。

(2)MRI:椎间盘信号改变,突出,压迫硬膜囊、神经根。

(3)CT:同MRI。

(4)脊髓造影:硬膜囊、神经根袖充盈缺损。

4.鉴别诊断 须与下列疾病鉴别:腰肌筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱、腰椎结核、脊柱肿瘤和椎管内肿瘤、椎弓根崩裂和腰椎滑脱、腰椎管狭窄症。

各位全科主治的考生经过学习是不是掌握了呢?来做一下习题测试一下吧!

急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别依靠

A、外伤史

B、X 线照像

C、局部痛点普鲁卡因封闭

D、直腿抬高试验

E、股神经牵拉试验

【正确答案】 C

【答案解析】 鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症

放射性和牵扯性神经痛:有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验阴性,可与腰椎间盘突出症相鉴别。

急性腰扭伤采用局部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。

故本题选C。

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