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临床中常用的清创术如何进行呢?

2020-05-18 19:03 医学教育网
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临床中常用的清创术如何进行呢?还不知道的考生快来跟着小编了解一下吧!

各种创伤伤口均有不同程度的污染,经过处理,使之成为较清洁或清洁伤口,可能达到一期愈合的方法称清创术。

(一)操作步骤

1.先以无菌纱布覆盖伤口,用汽油擦净油污,再以肥皂水清洗伤口周围皮肤,必要时可用软刷。剃去毛发,拿开伤口覆盖纱布,以无菌生理盐水冲洗伤口内污物、血块和异物。

2.洗手、戴无菌手套。常规消毒,铺无菌巾。检查伤口,清除血块及异物,有活动出血予以止血。

3.将污染、切缘参差不齐和失去活力的组织予以切除,一般切除1~2mm创缘。如伤口较深、口小,可适当扩大创口使清创完全。清创时随时以生理盐水冲洗。检查创面组织色泽是否正常,止血是否彻底。

4.更换手套、器械。再次消毒、铺无菌巾,缝合伤口。注意要按层缝合,不存留死腔。

(二)注意事项

1.伤后8小时以内伤口清创后可一期缝合。伤后8~12小时,污染不严重,清创彻底、已给予抗生素者可以考虑一期缝合,术后勤查伤口。

2.头面、颈部伤口及有血管、神经外露或与关节相通者也可一期缝合,术后适当应用抗生素。

3.超过12小时再清创,或伤口严重污染者,不宜一期缝合,或仅缝深层,皮下、皮肤放引流,观察2~3天,如无感染现象则延期缝合。

4.经过10~14天,伤口有新鲜肉芽组织填满者也可考虑二期缝合。

5.面部创缘要少切或不切,以免瘢痕过大影响面容,要尽量保留和修复重要血管、神经、肌肉和关节囊,与软组织相连的骨片应予保留。已游离的大骨片清洁后放回原处,以免骨质缺损。

6.所有清创均应肌注破伤风抗毒素1500U,注射前先作过敏试验,阳性者采用脱敏注射法。

7.凡伤口创面较大,有血管、神经外露或与关节相通者,应转上级医院治疗。

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