发热的诊断要点是全科主治医师考试中经常出现的内容，医学教育网小编为各位全科主治医师考生整理了相关要点，希望可以帮助大家掌握。

发热的原因复杂，常造成诊断上的困难。因此， 对发热病人必须全面、认真、细致地进行诊查，同时要结合动态观察，以便及时明确诊断。

1.病史与体格检查

详细询问病史（包括流行病学资料）认真系统地体格检查非常重要。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力、食欲减退等非特异症状，无鉴别诊断意义。老年患者有严重感染时，常有神志变化，而体温不一定很高值得注意。询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等，在诊断上均有重要意义。有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。

2.区别感染性发热与非感染性发热

1)感染性发热多具有以下特点：

起病急伴有或无寒战的发热。

全身及定位症状和体征。

血象：白细胞计数高于1.2x109/L，或低于0.5109／L。

四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20％，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值＜10%）应用激素后可呈假阴性。

C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。

中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性

2)非感染性发热具有下列特点：

热程长超过2个月，热程越长，可能性越大

长期发热一般情况好，无明显中毒症状。

贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。

3.实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。鉴于临床上治疗问题，对长期发热原因不明者，除肿瘤外可以进行诊断性治疗。但必须持慎重态度，选择特异性强疗效确切、副作用最小的药物，如甲硝酸治疗阿米巴肝病,抗疟药治疗疟疾。须注意此方法有它的局限性，就诊断而言特效治疗的结果，一般否定意义较确诊意义大。

以上是小编为大家整理的全科主治医师考试的知识点，希望以上内容对大家有帮助！更多相关知识请关注医学教育网！