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急性闭角型青光眼的典型表现是怎样的?

2020-05-27 16:01 医学教育网
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急性闭角型青光眼的典型表现是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转归可将其分为临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。

1、临床前期

急性闭角型青光眼为双侧性眼病,当一眼急性发作被确诊后,另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期,部分闭角型青光眼患者在急性发作以前,可以没有自觉症状,但具有前房浅、房角狭窄、虹膜膨隆等表现,在一定诱因条件下,如暗室试验后眼压明显升高者,也可诊断为本病临床前期。

2、先兆期

为一过性或反复多次的小发作,表现有轻度眼痛伴同侧头痛,视力减退,突感雾视、虹视,鼻根部酸胀,轻度睫状充血,角膜上皮水肿呈轻度雾状混浊,上述症状历时短暂,发作多出现在傍晚时分,经睡眠或休息后可自行缓解。

3、急性发作期

表现出典型的急性闭角型青光眼的症状和体征。

(1)剧烈眼痛、头痛、畏光、流泪、雾视、虹视,视力急剧下降,常仅有指数或手动,伴有恶心、呕吐等全身症状。

(2)眼睑水肿,混合充血。

(3)角膜上皮水肿呈雾状或毛玻璃状。

(4)瞳孔中等散大,常呈竖椭圆形,对光反射迟钝或消失。

(5)前房极浅,房角完全关闭,周边部前房几乎完全消失。眼压升高,可突然高达50mmHg以上,个别患者可达100mmlg以上,指测眼压时眼球坚硬如石。

(6)高眼压缓解后,眼前段常留下永久性组织损伤,如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连、瞳孔散大固定、房角广泛性粘连。晶状体前囊下点状白色混浊,称为青光眼斑。

4、间歇期

指小发作后自行缓解,房角重新开放或大部分开放,症状和体征减轻或消失,不用药或仅用少量缩瞳药后眼压不再升高。但瞳孔阻滞的病理基础尚未解除,随时有再发作的可能。

5、慢性期

急性大发作或多次小发作后,房角发生广泛粘连,小梁功能严重损害,表现为眼压中度升高,视力进行性下降,眼底可见青光眼性视盘凹陷,并有相应视野缺损。

6、绝对期

眼压持续升高,眼组织特别是视神经遭严重破坏,视力已降至无光感,症状不显或偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

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