全科社区
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 全科主治医师考试 > 辅导精华 > 正文

原发性开角型青光眼的临床表现是怎样的?

2020-05-27 16:32 医学教育网
|

原发性开角型青光眼的临床表现是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.症状

发病隐匿,除少数人在眼压升高时出现雾视、眼胀外,多数病人可无任何自觉症状,常常直到晚期,视功能遭受严重损害时才发觉。

2.眼压

早期表现为不稳定性,有时可在正常范围。测量24h眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。总的眼压水平多较正常值略为偏高。随病情进展,眼压逐渐增高。

3.眼前段

前房深浅正常或深前房,虹膜平坦,房角开放。除在双眼视神经损害程度不一致的病人可发现相对性传入性瞳孔障碍外,眼前段多无明显异常。

4.视盘改变

主要表现为:

①视盘凹陷进行性扩大和加深;

②视盘上下房局限性盘沿便窄,垂直径C/D值(杯盘比,即杯直径与视盘直径比值)增大,或形成切迹;

③双眼凹陷不对称,C/D差值>0.2;

④视盘上或盘周浅表线状出血;

⑤视网膜神经纤维层缺乏。

5.视功改变

(1)视野缺损:为青光眼诊断和病情评估的重要指标之一。典型的早期视野缺损,表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯。旁中心暗点多见于5°-25°范围内,生理盲点的上、下方。随病情进展,旁中心暗点逐渐扩大和加深,多个暗点相互融合并向鼻侧扩展,绕过注视中心形成弓形暗点,同时周边视野亦向心性缩小,并与旁中心区缺损汇合,形成象限型或偏盲型缺损。发展到晚期,仅残存管状视野和颞视岛。采用计算机激动视野计作光阈值定量检查,可发现较早期青光眼视野改变,如弥漫性或预局限性光阈值增高,阈值波动增大等等。根据临床观察,多数青光眼病人视盘形态学改变出现在视野缺损之前,这种形态改变和功能改变不一致的原因之一,可能是现有视野检查尚不够敏感。近年来不少学者致力于探讨更为敏感的视野检测方法,如蓝黄色视野检查、图形分辨视野检查、倍频视野检查,以期发现更为早期的视野缺损。

(2)黄斑功能改变:过去认为青光眼对中心视力的影响不大,因为部分晚期、甚至仅存光状视野的青光眼病人,中心事视力仍可保留在1.0左右。然而近年发展,除视野改变外,青光眼也损害黄斑功能,表现为获得性色觉障碍、视觉对比敏感下降,以及某些点生理指标,如图形视网膜电图、视诱发点位等的异常,但这些指标的异常,不如视野变成那样具特异性。 POAG一般为双眼性,但通常因双眼发病时间不一,表现为双眼眼压、视盘、视野改变以及瞳孔对光反射的不对称性。

还有更多关于2020年全科主治医师考试政策动态、精炼知识点及备考经验都在医学教育网,助力你的2020年全科主治医师考备考!

卫生资格考试公众号

距2020年全科主治医师考试预计还有

编辑推荐
免费资料
全科主治医师资料领取

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导