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原发性开角型青光眼的诊断要点包括什么?

2020-05-27 16:33 医学教育网
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原发性开角型青光眼的诊断要点是什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.两眼中至少一只眼眼压持续升高。

2.房角开放,具有正常外观,没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常。

3.存在典型的青光眼性视神经乳头和视野损害。

4.辅助检查

视野检查,典型的青光眼视野损害如下:

(1)中心视野损害:早期改变最常见的是旁中心暗点,在注视点周围10度范围内。早期改变还包括鼻侧阶梯,是指鼻侧视野水平分界线附近等视线的上下错位或压陷。随病情进展可出现典型的弓形暗点,弓形暗点可延伸至鼻侧的中央水平分界线。上下方两个弓形暗点相接形成环形暗点。

(2)周边视野损害:多于中心视野出现暗点损害的同时或稍后发生,通常为鼻侧周边视野缩小,随后出现周边部颞侧楔形或扇形缺损,最终表现为向心性缩小,可仅剩中央5~10度的视野或颞侧残留小片岛状视野。

(3)直接眼底镜检查:主要是视神经乳头的形态学改变,表现为视杯扩大,盘沿变窄或缺损。正常眼底杯,盘比大多不超过0.6,双眼差距不超过0.2。正常盘沿形态宽度遵循下方最宽,上方、鼻侧次之,颞侧最窄的原则。如发现上述改变或视盘表面或其周围小的线状、片状出血,建议转送三级综合医院或专科医院进一步检查。

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