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变态反应性鼻炎的处理要点是怎样的?

2020-06-11 19:53 医学教育网
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变态反应性鼻炎的处理要点是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1.非特异性治疗

(1)糖皮质激素:据病情采用全身与局部用药相结合治疗。全身用药先采取短程大剂量冲击,待症状缓解后,再以局部用药维持。

目前鼻腔常用药:丙酸倍氯米松或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。局部用药有鼻出血和鼻黏膜萎缩等副反应,宜注意掌握用药适应证。

(2)抗组胺药:此类药主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用,可以缓解鼻部症状。

传统的抗组胺药,大多有中枢抑制作用,服后困倦嗜睡,从事精密机械操作者和司乘人员宜慎用。此外,还有抗胆碱能作用而致口干、视力模糊等。

新一代抗组胺药没有中枢抑制的副作用,但也存在一些新的问题值得注意。

(3)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠有稳定肥大细胞膜的作用,而酮替芬既有稳定肥大细胞膜作用,又有抗组胺作用。

(4)减充血剂:麻黄素治疗存在不同程度后扩张血管的作用,长期应用可能致药物性鼻炎。

(5)局部治疗:如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等,可降低鼻黏膜的敏感性,以控制症状。

(6)手术治疗:如翼管神经切断术、筛前神经切断术等,适于部分患者。

2.特异性治疗

(1)避免接触变应原:为最有效的方法,但也是难以做到的。

(2)免疫疗法:亦称特异性脱(减)敏疗法,主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。

采用逐渐递增变应原的剂量来注射特异性变应原的方法,以提高患者对致敏变应原的耐受性,以达到再次接触致敏变应原后不发病,或虽再发病而症状减轻的目的。其治疗机制是本疗法产生大量特异性IgG封闭抗体,以阻断变应原与IgE结合。

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