肺癌的临床分类具体都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

肺癌（lung cancer）或称原发性支气管癌、原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病变，可分为小细胞癌和非小细胞癌。临床症状多隐匿，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等。早发现、早诊断、早治疗，其预后较好，早期诊断不足可致使预后差。

临床分类

1、按解剖学部位分类

（1）中央型肺癌

发生在段及以上支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。

（2）周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺瘤，以腺癌较多见。

2、按组织病理学分类

（1）非小细胞肺癌（NSCLC）

最为常见，约占肺癌总发病率的85%。

①鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。常见于老年男性。一般生长较慢，转移晚，手术切除机会较多，5年生存率较高，但对化疗和放疗敏感性不如小细胞肺癌。

②腺癌：是肺癌最常见的类型。女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。由于腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。

③大细胞癌：大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌，较为少见，占肺癌的10%以下，其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面缺乏小细胞癌、腺癌或鳞癌的特征。免疫组化及黏液染色鳞状上皮样及腺样分化标志物阴性。大细胞癌的转移较晚，手术切除机会较大。

④其他：腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌、NUT癌、唾液腺型癌等。

（2）小细胞肺癌（SCLC）

SCLC是一种低分化的神经内分泌肿瘤，约占肺癌的15%，包括小细胞癌和复合性小细胞癌。小细胞癌细胞小，圆形或卵圆形，胞质少，细胞边缘不清。核呈细颗粒状或深染，核仁缺乏或不明显，核分裂常见。SCLC以增殖快速和早期广泛转移为特征，患者多为男性，与吸烟密切相关，是肺癌中恶性度最高的一种，初次确诊时60%~88%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移，只有约1/3病人局限于胸内。SCLC多为中央型，典型表现为肺门肿块和肿大的纵隔淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难。SCLC手术切除疗效差，对化疗和放疗较敏感。

3、按临床疾病进展分类

（1）非小细胞肺癌分期

①Ⅰ期：肺癌早期，肿瘤位于肺组织中，尚未发生转移。

②Ⅱ期：中期，癌细胞转移到肺门附近淋巴结。

③Ⅲ期：中晚期，癌细胞进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。

④Ⅳ期：晚期，肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移，如脑、肝、骨等。

（2）小细胞癌分期

①局限期：肿瘤局限在单侧肺或可能转移到了附近的淋巴结，尚未转移到对侧肺或肺以外的部位，可接受一个放射野的根治性放疗。

②广泛期：肿瘤已经转移到双侧肺和胸腔，可能已经转移到了肺周围或肺以外的其他部位（如肝、脑、骨等）。

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